经颅磁刺激技术在中枢性卒中后疼痛的前沿研究进展

发布日期：2025-03-07 19:55    点击次数：115

转自：翔宇医疗

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的疾病，包括出血性和缺血性卒中。卒中后部分患者会继发中枢性卒中后疼痛（centralpost-stroke pain，CPSP）。

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CPSP是什么？

卒中后的疼痛来源复杂且不总是与脑卒中直接相关联，临床上被分为CPSP、卒中后肩痛、痉挛性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征和头痛。其中CPSP属于神经病理性疼痛，发病率为1%-12%，往往在卒中时病变对侧会出现感觉异常和疼痛。

CPSP是指患者卒中后出现持续性或间断性的疼痛感觉，这种疼痛会作用于卒中患者的不同部位，并表现为刺痛、灼热感、电击样疼痛或其他不适感觉。这种不适是由卒中引起的神经系统损伤和异常信号传导导致的，它可能出现在卒中后的任何阶段，包括康复期。

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CPSP中持续存在的疼痛不仅损害了患者的心理健康，还影响患者的日常活动。此外，长期忍受慢性疼痛往往使得卒中患者陷入抑郁，严重降低患者生活质量。

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重复经颅磁刺激在CPSP中的研究现状

CPSP治疗通常十分复杂，主要通过药物干预来达到减轻疼痛的目的。但药物干预缓解疼痛程度有限，长期使用药物还可能导致患者依从性下降，出现如恶心、嗜睡、智力功能下降和头晕等症状。因此，需要寻找能够替代药物治疗的CPSP的治疗方式。

重复经颅磁刺激（repetitivetranscranial magnetic stimulation，rT-MS）是一种非侵入性脑刺激，它使用脉冲磁场来调节神经元的膜电位，从而选择性地调节大脑区域的神经兴奋性，该方法无痛且易于操作，是卒中患者有力的康复工具。

目前rTMS已应用于神经和精神疾病的治疗，包括认知障碍、抑郁症、精神疾病和阿尔茨海默病等。除此之外，rTMS还被用来治疗CPSP和其他类型神经病理性疼痛。

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Kobayashi等研究者纳入了18例中枢性卒中后疼痛患者，以疼痛对侧M1的rTMS（10列10s5Hz-rTMS）每周刺激1次，在第12周时大部分的CPSP患者VAS评分降低，而在6例持续rTMS治疗1年的患者中，疼痛缓解作用也持续存在。

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另一项研究中，14例CPSP患者接受了5次MRI引导的疼痛对侧M1区域高频TMS刺激（10Hz），以20个10s脉冲组的形式进行每分钟间隔刺激后患者出现了疼痛减轻和热阈值的改善。

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一项纳入了40例CPSP患者的临床研究发现，以rTMS刺激患者病灶同侧大脑皮层运动区2周后（刺激频率为10Hz，刺激强度为静息运动阈值的90%，刺激时间为5s，间歇时间为55s，每次共1000个脉冲）发现干预组的VAS疼痛评分、简化Fugl-Meyer上肢功能评分量表、和定量感觉阈值评估均优于对照组。

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经颅磁刺激器

经颅磁刺激技术基于电磁感应的原理，由高压储能电容充电，在较短的时间内向刺激头放电，强大的电流在线圈周围产生瞬间变化的磁场，实现感应式刺激。

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1.一体机电脑控制，操作便捷易懂；

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3.标配8字线圈/圆形线圈，可根据需求配置不同线圈；

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5.选配专用MEP；

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7.智能循环液冷，可长时间连续工作。

参考文献：

[1]王子恒,王先斌,曾妮,等.重复经颅磁刺激应用于中枢性卒中后疼痛的研究现状与前景[J].中国康复医学杂志,2025,40(02):314-319.

[2]Kobayashi M,Fujimaki T,Mihara B,et al.Repetitive transcranialmagnetic stimulation once a week induces sus-tainableong-trm rif ofcentral poststroke pain[J]. Neu-romodulation,2015,18(4):249-254.

[3]Hasan M,Whiteley J,Bresnahan R,et al.Somatosensory change and painrelief induced by repetitive transcranial magnetic stimulation inpatients with central poststrokepain[J].Neuromodulation,2014,17(8):731-736,736.

[4]陈建敏，王志勇，吴頔，等.重复经颅磁刺激对卒中后中枢性疼痛患者感觉阈值疗效的研究[J].中国康复医学杂志，2020，35（7）：820824.

（转自：翔宇医疗）

发布于：北京市